Alteplasa

INDICACIÓN

Tratamiento trombolítico del infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar masiva aguda e ictus isquémico agudo.

DOSIS

- IAM. Régimen de dosificación de 90 minutos: 15 mgr en forma de bolo intravenoso, 50 mgr en perfusión en 30 minutos, seguido de una perfusión de 35 mgr en 60 minutos hasta un máximo de dosis de 100 mgr. Si el peso del paciente es inferior a 65 Kgr el régimen será 15 mgr en forma de bolo intravenoso, 0,75 mgr/kgr a pasar en 30 minutos, seguido de 0,50 mgr/Kgr durante 60 minutos.

- TEP. 10 mgr en bolus iv, seguido de perfusión de 90 mgr en 2 horas. En pacientes de menos de 65 Kgrs la dosis total no debe superar 1,5 mgr/Kgr. Después debe iniciarse tratamiento con heparina ajustando los niveles de TTPa entre 1,5-2,5.

- Ictus. Dosis recomendada de 0.9 mgr/kgr (máximo 90 mgr) con un 10% de la dosis en bolus ev y el resto durante 60 minutos en percusión.

PREPARACIÓN

• Se reconstituye el vial con la ampolla de API que se adjunta en el envase (no utilizar SF). (1mg/mL).
• No agitar para evitar la formación de espuma. La solución reconstituida debe aparecer entre clara e incolora-amarilla.
• Reconstituido permanece estable 8 h a Tª ambiente y 24 h en nevera y protegido de la luz, aunque se recomienda su uso inmediato y desechar la fracción sobrante tras su uso.
• Fluidos IV compatibles: SF.
• Diluido permanece estable 8 h a Tª ambiente.

ADMINISTRACIÓN

• IV directa: SÍ. Se comienza administrando el 10% de la dosis reconstituida (5 mL = 5 mg) en bolo intravenoso en 1-2 minutos. Se continúa la administración en perfusión intermitente

• Perfusión IV intermitente: SÍ. Se administra el resto (90%) de la dosis reconstituida (45 mL = 45 mg) según patologías en 60 min.
Se puede administrar reconstituida o diluida.
Diluir la solución reconstituida con 200 mL de SF, hasta un volumen total de 250 mL (0,5 mg/mL).
Dosis mínima de dilución: 0,2 mg/mL. Utilizar bomba de perfusión para su administración.

• Perfusión IV continua: NO

• IM: NO

• SC: NO